¿Cuál es el efecto del arsénico en el cuerpo humano?

Arsénico
El arsénico aparece en tres formas alotrópicas: amarillo, negro y gris; la forma estable es un sólido cristalino gris plateado y quebradizo. Se empaña rápidamente en el aire, y a altas temperaturas arde formando una nube blanca de trióxido de arsénico. El arsénico es un miembro del grupo Va de la tabla periódica, que se combina fácilmente con muchos elementos.
La forma metálica es frágil, se oscurece y, cuando se calienta, se oxida rápidamente a trióxido de arsénico, que tiene un olor a ajo. La forma no metálica es menos reactiva, pero se disolverá cuando se caliente con ácidos y álcalis oxidantes fuertes.
Aplicaciones
Los compuestos de arsénico se utilizan en la fabricación de tipos especiales de vidrio, como conservante de la madera y, últimamente, en el arsenade de galio semiconductor, que tiene la capacidad de convertir la corriente eléctrica en luz láser. El gas arsina AsH3 se ha convertido en un importante gas dopante en la industria de los microchips, aunque requiere pautas estrictas con respecto a su uso porque es extremadamente tóxico.
Durante los siglos XVIII, XIX y XX, se han utilizado varios compuestos de arsénico como medicamentos; Se utilizó acetoarsenita de cobre como pigmento verde conocido con muchos nombres diferentes.
Arsénico en el medio ambiente
El arsénico se puede encontrar naturalmente en la tierra en pequeñas concentraciones. Ocurre en el suelo y los minerales y puede ingresar al aire, el agua y la tierra a través del polvo arrastrado por el viento y la escorrentía del agua. El arsénico en la atmósfera proviene de varias fuentes: los vulcanes liberan alrededor de 3000 toneladas por año y los microorganismos liberan metilarsinas volátiles en la medida de 20,000 toneladas por año, pero la actividad humana es responsable de mucho más: 80,000 toneladas de arsénico por año son liberadas por la quema. de combustibles fósiles.
A pesar de su notoriedad como veneno mortal, el arsénico es un oligoelemento esencial para algunos animales, y tal vez incluso para los humanos, aunque la ingesta necesaria puede ser tan baja como 0.01 mg / día.

El arsénico es un componente que es extremadamente difícil de convertir en productos solubles en agua o volátiles. El hecho de que el arsénico sea naturalmente un componente bastante móvil, básicamente significa que no es probable que aparezcan grandes concentraciones en un sitio específico. Esto es algo bueno, pero el sitio negativo es que la contaminación por arsénico se convierte en un problema más amplio porque se propaga fácilmente. El arsénico no se puede movilizar fácilmente cuando está inmóvil. Debido a las actividades humanas, principalmente a través de la minería y la fusión, los arsénico naturalmente inmóviles también se han movilizado y ahora se pueden encontrar en muchos más lugares que donde existían naturalmente.
Un poco de arsénico no combinado ocurre naturalmente como masas microcristalinas, que se encuentran en Siberia, Alemania, Francia, Italia, Rumania y en los Estados Unidos. La mayor parte del arsénico se encuentra en conjunción con azufre en minerales como arsenopirita (AsFeS), realgar, oropimente y enargita. Non se extrae como tal porque se produce como un subproducto de la refinación de minerales de otros metales, como el cobre y el plomo. La producción mundial de arsénico, en forma de óxido, es de alrededor de 50,000 toneladas por año, muy por encima de lo requerido por la industria. China es el principal país exportador, seguido de Chile y México. Los recursos mundiales de arsénico en minerales de cobre y plomo superan los 10 millones de toneladas.
Efectos sobre la salud del arsénico
El arsénico es uno de los elementos más tóxicos que se pueden encontrar. A pesar de su efecto tóxico, los enlaces de arsénico inorgánico se producen naturalmente en la tierra en pequeñas cantidades. Los humanos pueden estar expuestos al arsénico a través de los alimentos, el agua y el aire. La exposición también puede ocurrir a través del contacto de la piel con tierra o agua que contiene arsénico.
Los niveles de arsénico en los alimentos son bastante bajos, ya que no se agrega debido a su toxicidad. Pero los niveles de arsénico en los pescados y mariscos pueden ser altos, porque los peces absorben el arsénico del agua en la que viven. Afortunadamente, esta es principalmente la forma orgánica inofensiva del arsénico, pero los peces que contienen cantidades significativas de arsénico inorgánico pueden ser un peligro para los humanos. salud.

La exposición al arsénico puede ser mayor para las personas que trabajan con arsénico, para las personas que viven en casas que contienen madera conservada de cualquier tipo y para aquellos que viven en tierras de cultivo donde se han aplicado pesticidas que contienen arsénico en el pasado.

La exposición al arsénico inorgánico puede causar diversos efectos sobre la salud, como irritación del estómago y los intestinos, disminución de la producción de glóbulos rojos y blancos, cambios en la piel e irritación pulmonar. Se sugiere que la absorción de cantidades significativas de arsénico inorgánico puede intensificar las posibilidades de desarrollo de cáncer, especialmente las posibilidades de desarrollo de cáncer de piel, cáncer de pulmón, cáncer de hígado y cáncer linfático.

Una exposición muy alta al arsénico inorgánico puede causar infertilidad y abortos involuntarios con las mujeres, y puede causar alteraciones de la piel, disminución de la resistencia a las infecciones, trastornos cardíacos y daño cerebral tanto en hombres como en mujeres.
Finalmente, el arsénico inorgánico puede dañar el ADN.
Una dosis letal de óxido de arsénico generalmente se considera como 100 mg.

El arsénico orgánico no puede causar cáncer ni daño al ADN. Pero la exposición a altas dosis puede causar ciertos efectos en la salud humana, como lesiones nerviosas y dolores de estómago.
Efectos ambientales del arsénico
El ciclo de arsénico se ha ampliado como consecuencia de la interferencia humana y debido a esto, grandes cantidades de arsénico terminan en el medio ambiente y en los organismos vivos. El arsénico es emitido principalmente por las industrias productoras de cobre, pero también durante la producción de plomo y zinc y en la agricultura. No se puede destruir una vez que ha ingresado al medio ambiente, por lo que las cantidades que agregamos pueden extenderse y causar efectos en la salud de los humanos y animales en muchos lugares de la tierra.
Las plantas absorben el arsénico con bastante facilidad, por lo que las concentraciones de alto rango pueden estar presentes en los alimentos. Las concentraciones de los peligrosos arsénicos inorgánicos que actualmente están presentes en las aguas superficiales aumentan las posibilidades de alteración de los materiales genéticos de los peces. Esto se debe principalmente a la acumulación de arsénico en los cuerpos de los organismos de agua dulce que se alimentan de plantas. Las aves comen el pescado que ya contiene cantidades eminentes de arsénico y morirán como resultado de la intoxicación por arsénico a medida que el pescado se descompone en sus cuerpos.

Es un carcinógeno humano conocido.

Cantidades minúsculas se usan como medicina homeopática.

Debido a que se dirige a reacciones enzimáticas ampliamente dispersas, el arsénico afecta a casi todos los sistemas de órganos. El punto final más sensible de la exposición al arsénico son los efectos dérmicos. Si bien varios estudios pueden identificar los efectos en otros puntos finales en el mismo nivel de exposición que produce efectos dérmicos, la base de datos para los efectos dérmicos es más fuerte que para los efectos en otros puntos finales [ATSDR 2007]
Efectos fisiológicos clave de la exposición al arsénico que se cubrirán en detalle más adelante.

  • La hiperpigmentación cutánea irregular, las queratosis focales pequeñas y otras lesiones cutáneas son efectos comunes de la exposición crónica intensa.
  • Es difícil establecer fuertes asociaciones entre la exposición al arsénico y la enfermedad, ya que la prevalencia y el espectro de enfermedades relacionadas con la exposición crónica al arsénico difieren no solo entre países, sino incluso dentro de los países.
  • El arsénico puede causar cánceres de pulmón y piel y otros tipos de cáncer.
  • La asociación entre la exposición crónica al arsénico y el cáncer es más fuerte para el cáncer de piel, pulmón y vejiga. El hígado (angiosarcoma), el riñón y otros cánceres tienen una fuerza de asociación limitada [IARC 2004; NRC 2000].

Tenga en cuenta que cuando se menciona la fuerza de asociación (definida como la magnitud del riesgo relativo en el grupo expuesto en comparación con el del grupo de control) a lo largo de esta sección, se refiere a uno de los cinco criterios utilizados para decidir si una asociación positiva en epidemiología Los estudios indican causalidad. No es absolutamente necesario establecer la causalidad. Además, el cumplimiento de algunos criterios puede ocurrir cuando la asociación es resultado de una casualidad o sesgo. El hecho de no demostrar una asociación positiva en un estudio epidemiológico no siempre indica que no hay asociación entre el agente y los efectos estudiados.
En los Estados Unidos, el exceso de mortalidad por cáncer asociado con el arsénico generalmente no se observa [Schoen et al. 2004].
A diferencia de otros arsenicales, el gas arsina causa un síndrome hemolítico.
http: // … Exposición histórica que resalta los efectos del sistema de múltiples órganos La descripción de una exposición histórica al arsénico resalta los efectos del sistema de múltiples órganos.

  • La cerveza contaminada con arsénico resultó en 6,000 envenenamientos y aproximadamente 71 muertes en el norte de Inglaterra en 1900. El ácido sulfúrico contaminado con arsénico, que se usaba para producir azúcar a partir de la caña de azúcar para la elaboración de cerveza, fue la fuente de la contaminación. Afectó a 100 cervecerías.
  • La presentación clínica común fue
  • anorexia, pigmentación marrón,
  • neuritis periférica (debilidad muscular, dolor y parestesias en extremidades),
  • lesiones hepáticas
  • edema localizado, y
  • Degeneración grasa del corazón.
  • La concentración de arsénico en la cerveza varió de 2 a 4 partes por millón (ppm) [Reynolds 1901; Aposhian 1989; Engel y col. 1994; Rosenman 2007].
  • http: // … Efectos gastrointestinales y hepáticos Los efectos gastrointestinales (GI) del arsénico son generalmente el resultado de la ingestión; sin embargo, los efectos gastrointestinales también pueden ocurrir después de una fuerte exposición por otras rutas.

    • Los efectos gastrointestinales se ven de forma aguda después de la ingestión de arsénico, y con menos frecuencia después de la inhalación o la absorción cutánea.
    • La lesión GI fundamental parece ser el aumento de la permeabilidad de los vasos sanguíneos pequeños, lo que lleva a la pérdida de líquidos y la hipotensión.
    • La inflamación y la necrosis extensas de la mucosa y la submucosa del estómago y el intestino pueden ocurrir y progresar hasta la perforación de la pared intestinal.
    • Se puede desarrollar una gastroenteritis hemorrágica, con diarrea sanguinolenta como efecto de presentación.

    La toxicidad aguda por arsénico puede estar asociada con necrosis hepática y niveles elevados de enzimas hepáticas.

    • La intoxicación por arsénico también puede provocar hepatitis tóxica con niveles elevados de enzimas hepáticas.
    • La ingestión crónica de arsénico puede conducir a hipertensión portal cirrótica [ATSDR 2007; Datta 1976].
    • Existe una fuerza limitada de asociación de la exposición crónica al arsénico y la hipertensión portal no cirrótica [IARC 2004; NRC 2000].
    • Los informes de casos también han relacionado la exposición crónica a altos niveles de arsénico con angiosarcoma hepático, una forma rara de cáncer de hígado [Popper et al. 1978; Zaldivar y col. 1981; ATSDR 2007].
    • Sin embargo, existe una fuerza limitada de asociación entre la exposición crónica al arsénico y el angiosarcoma del hígado, según lo determinado por la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC) y el Consejo Nacional de Investigación [IARC 2004; NRC 2000].

    http: // … Efectos renales El arsénico es capaz de causar efectos renales.

    • La toxicidad sistémica que ocurre en el envenenamiento agudo severo por arsénico puede incluir necrosis tubular aguda con insuficiencia renal aguda.
    • También se ha informado insuficiencia renal crónica por necrosis cortical.
    • La causa precipitante de la lesión renal puede ser un shock hipotensor, una lesión tubular hemoglobinúrica o mioglobinúrica o efectos directos del arsénico en las células del túbulo.
    • El daño glomerular puede provocar proteinuria.
    • El riñón no es el órgano objetivo más sensible para la toxicidad crónica por arsénico, ya que otros sistemas de órganos pueden verse afectados a dosis más bajas.
    • Existe una fuerza limitada de asociación entre la exposición crónica al arsénico y el cáncer renal [IARC 2004; NRC 2000].
    • El gas arsina es más nefrotóxico que el arsénico. Sin embargo, ambos pueden causar necrosis tubular aguda [Giberson et al. 1976].

    http: // … Efectos cardiovasculares Tanto la exposición aguda como crónica a altos niveles de arsénico pueden provocar una amplia gama de efectos cardiovasculares adversos.

    • Existe una fuerza limitada de asociación entre la exposición crónica al arsénico y la enfermedad vascular periférica, la hipertensión y la enfermedad cardiovascular [IARC 2004].
    • La intoxicación aguda por arsénico puede causar fugas capilares difusas y miocardiopatía, lo que resulta en shock.
    • El alcance de la lesión cardiovascular puede variar con
    • años,
    • dosis de arsénico, y
    • susceptibilidad individual.
  • En la intoxicación aguda por arsénico (como intentos de suicidio), la fuga capilar difusa puede conducir a
    • miocardiopatía tardía,
    • hipotensión
    • conmoción,
    • transudación de plasma, y
    • vasodilatación
  • Se ha informado que la ingestión de arsénico de la cerveza contaminada causa brotes de miocardiopatía [Reynolds 1901; Aposhian 1989; Rosenman 2007].
  • Otros informes de intoxicación por arsénico han resultado en enfermedad vascular periférica, en lugar de insuficiencia cardíaca congestiva [Engel et al. 1994].
  • La inhibición de la sintetasa de óxido nítrico endotelial, los cambios en la coagulación y la inflamación debido a la exposición al arsénico han demostrado en estudios experimentales que contribuyen a la aterosclerosis [Simeonova y Luster 2004].
  • Se ha informado de hipertensión con exposición prolongada al arsénico [Chen et al. 1995].
  • La ingesta de niveles de arsénico de 0,8 a 1,82 ppm en el agua potable (las concentraciones normales de arsénico en el agua potable son inferiores a 0,01 ppm) como se informó en Chile y Taiwán han dado lugar a una mayor prevalencia de enfermedad vascular periférica y mortalidad cardiovascular [Rosenman 2007].
  • El daño miocárdico puede dar lugar a una variedad de hallazgos electrocardiográficos, que incluyen
    • ampliación del complejo QRS,
    • prolongación del intervalo QT,
    • Depresión del ST,
    • aplanamiento de ondas T, y
    • Taquicardia ventricular atípica, multifocal.
  • Se ha informado que la gangrena de las extremidades, conocida como “enfermedad del pie negro”, al beber agua de pozo contaminada con arsénico en Taiwán, donde la prevalencia de la enfermedad aumentó con el aumento de la edad y la concentración de arsénico en el agua de pozo (170–800 partes por mil millones) [ATSDR 2007].
    • Patológicamente, la enfermedad del pie negro se debió a arteriosclerótica o tromboangiitis obliterante. Después de cambiar el suministro de agua, la mortalidad vascular y cardiovascular se invirtió [Pi et al. 2005; Chang y col. 2004].
    • Las personas con enfermedad del pie negro también tuvieron una mayor incidencia de cánceres de piel inducidos por arsénico. Sin embargo, los investigadores creen que otras sustancias vasoactivas encontradas en el agua pueden haber contribuido [ATSDR 2007].
  • Se ha informado de la enfermedad vasoespástica (de Raynaud) en trabajadores de fundición expuestos al arsénico y trabajadores de viñedos alemanes. Los trabajadores de fundiciones tenían una exposición total de 4 a 9 gramos de arsénico, en comparación con los 20 gramos de exposición a arsénico informados para las personas con enfermedad del pie negro [Rosenman 2007].
  • Beber agua contaminada con arsénico en Chile se asoció con un aumento de los cambios vasoespásticos (enfermedad de Raynaud) y el engrosamiento de las arterias pequeñas y medianas en niños autopsiados [García-Vargas y Cebrian 1996].
  • La ingestión de arsénico afecta el sistema cardiovascular, altera la despolarización del miocardio y provoca arritmias cardíacas e hipertensión en algunas poblaciones [Guha 2003].
  • Actualmente, los trabajadores de los viñedos generalmente no usan pesticidas arsenicales inorgánicos, y los arsenicales orgánicos que se usan no se han asociado con cambios vasoespásticos [Rosenman 2007].
  • El aumento de la mortalidad cardiovascular en grupos ocupacionalmente expuestos puede estar enmascarado por el efecto del trabajador sano [Hertz-Picciotto et al. 2000].
  • http: // … Efectos neurológicos
    En estudios que respaldan una asociación, los pacientes expuestos a arsénico pueden desarrollar la destrucción de los cilindros axonales, lo que lleva a la neuropatía periférica. Esto se ha informado en dosis altas agudas (> 2 miligramos (mg) de arsénico (As) / kilogramo (kg) / día), así como en exposiciones repetidas a niveles más bajos (.03 – 0.1 mg As / kg / día) [Chakraborti et al. 2003a, 2003b; ATSDR 2007].

    • El arsénico puede causar encefalopatía a dosis altas agudas (> 2 mg As / Kg / día) [Uede y Furukawa 2003; Vantroyen y col. 2004; ATSDR 2007].

    La intoxicación por arsénico puede causar neuropatía periférica. La lesión es una axonopatía sensorial-motora.

    • El hallazgo clásico es una neuropatía periférica que involucra neuronas sensoriales mayores que las neuronas motoras en una distribución simétrica de guantes de almacenamiento [Murphy et al. 1981].
    • En exposiciones de alto nivel de arsénico, puede aparecer neuropatía después de 7 a 14 días, con intensa
    • aumento de la sudoración en las extremidades inferiores distales,
    • calambres musculares,
    • sensibilidad muscular
    • entumecimiento,
    • parestesia y
    • dolor espontáneo [Bleecker 2007].
  • Los efectos sensoriales, particularmente la disestesia dolorosa, ocurren antes y pueden predominar en intoxicaciones moderadas, mientras que la debilidad ascendente y la parálisis pueden ser evidentes en intoxicaciones más graves.
  • Esos casos pueden parecer al principio indistinguibles del síndrome de Guillain-Barré (polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda) [Donofrio et al. 1987].
  • Los nervios craneales rara vez se ven afectados, incluso en intoxicaciones graves.
  • El mecanismo de la neuropatía por arsénico puede ser similar a la neuropatía por deficiencia de tiamina [Sexton y Gowdy 1963], por lo que el arsénico inhibe la conversión de piruvato en acetil coenzima A y, por lo tanto, bloquea el ciclo de Krebs.
  • Las formas neurotóxicas de arsénico incluyen trivalente inorgánico (arsenito) y pentavalente (arseniato) y los metabolitos metilados, ácido monometilarsónico y ácido dimetilarsénico [Foa et al. 1984].
  • Se ha informado encefalopatía después de exposiciones agudas y crónicas.

    • El inicio puede comenzar dentro de las 24 a 72 horas posteriores a la intoxicación aguda, pero con mayor frecuencia se desarrolla lentamente como resultado de la exposición crónica [Beckett et al. 1986].
    • La neuropatía es principalmente sensorial, con exposición crónica que afecta la vibración y el sentido posicional en mayor medida que otras modalidades. La debilidad de los músculos intrínsecos de las extremidades es leve cuando está presente en la exposición crónica al arsénico [Bleecker 2007].
    • La neuropatía se debe principalmente a la destrucción de los cilindros axonales.
    • Los estudios de conducción nerviosa y electromiografía muestran con mayor frecuencia una axonopatía sensorial-motora y pueden documentar la gravedad y la progresión. Se ha informado un efecto de respuesta a la dosis entre la exposición ambiental al polvo que contiene arsénico y el umbral vibrotáctil, la intensidad del temblor, los estudios de conducción nerviosa y la estabilidad permanente [Gerr y Letz 2000].
    • El umbral de vibración elevado se ha asociado con un índice de arsénico acumulativo (exposición al arsénico en el agua potable) y niveles de arsénico en la orina [Hafeman et al. 2005].
    • La neuropatía subclínica, definida por la presencia de conducción nerviosa anormal, pero sin quejas clínicas o síntomas, se ha descrito en individuos con exposición crónica [Tseng 2003; ATSDR 2007].
    • La recuperación de la neuropatía inducida por la exposición crónica a los compuestos de arsénico generalmente es lenta, a veces toma años, y la recuperación completa puede no ocurrir.
    • El pronóstico para la recuperación en casos leves de neuropatía es excelente [Bleecker 2007].
    • Los estudios de seguimiento de niños japoneses que consumieron crónicamente leche contaminada con arsénico revelaron una mayor incidencia de
    • deficits cognitivos,
    • epilepsia,
    • otro daño cerebral, y
    • pérdida auditiva severa (ATSDR 2007).
  • La pérdida de audición como secuela de intoxicación por arsénico aguda o crónica no ha sido confirmada por otros informes de casos o estudios epidemiológicos [ATSDR 2007].
  • Hay una fuerza limitada de asociación entre la exposición crónica al arsénico y los efectos neurológicos, según la Agencia Internacional de Investigación sobre el Cáncer (IARC) y el Consejo Nacional de Investigación (NRC) [IARC 2004; NRC 2000].
  • http: // … Efectos dérmicos Los cambios en el pigmento y las hiperqueratosis palmoplantar son característicos de la exposición crónica al arsénico.

    • Las queratosis arsenicales benignas pueden progresar a malignidad.
    • Los efectos retardados de la exposición aguda o crónica pueden verse como líneas de Mee en las uñas.
    • Las líneas Mees son líneas horizontales en las uñas de los dígitos.

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    Las lesiones cutáneas que ocurren con mayor frecuencia en humanos expuestos al arsénico son

    • hiperqueratosis
    • hiperpigmentación, y
    • cáncer de piel.

    La hiperpigmentación irregular, un sello patológico de exposición crónica, se puede encontrar en cualquier parte del cuerpo.
    La hiperpigmentación irregular ocurre particularmente en el

    • axilas
    • párpados
    • ingle,
    • cuello,
    • pezones y
    • templos

    La apariencia común de los parches de color marrón oscuro con manchas pálidas dispersas a veces se describe como “gotas de lluvia en un camino polvoriento”.
    En casos severos, la pigmentación se extiende ampliamente sobre el pecho, la espalda y el abdomen.
    Se han observado cambios de pigmento en poblaciones que consumen crónicamente agua potable que contiene 400 ppb o más de arsénico [ATSDR 2007].
    La hiperqueratosis arsenical ocurre con mayor frecuencia en las palmas y las plantas.
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    • Las queratosis generalmente aparecen como pequeñas elevaciones parecidas al maíz, de 0.4 a 1 centímetro (cm) de diámetro.
    • En la mayoría de los casos, las queratosis arsenicales muestran poca atipia celular y pueden permanecer morfológicamente benignas durante décadas [ATSDR 2007].
    • En otros casos, las células desarrollan atipia marcada (precancerosa) y parecen indistinguibles de la enfermedad de Bowen, que es un carcinoma de células escamosas in situ discutido en Efectos carcinogénicos más adelante en esta sección [ATSDR 2007].
    • También se han informado carcinomas de células basales [Cohen y Moore 2007].
    • Los factores de confusión para el cáncer de piel inducido por arsénico pueden incluir la exposición a la luz solar, enfermedad hepática crónica y estado nutricional [Hsueh et al. 1995].

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    http: // … Efectos respiratorios La inhalación de altas concentraciones de compuestos de arsénico produce irritación de la mucosa respiratoria.

    • Los trabajadores de fundiciones que experimentaron exposiciones prolongadas a altas concentraciones de arsénico en el aire a niveles raramente encontrados en la actualidad tenían lesiones inflamatorias y erosivas de la mucosa respiratoria, incluida la perforación del tabique nasal.
    • El cáncer de pulmón se ha asociado con la exposición crónica al arsénico en trabajadores de fundiciones y pesticidas [ATSDR 2007].

    http: // … Efectos hematopoyéticos y hematológicos La depresión de la médula ósea puede ser consecuencia de una intoxicación por arsénico aguda o crónica y puede manifestarse inicialmente como pancitopenia.

    • La intoxicación por arsénico aguda y crónica puede afectar el sistema hematopoyético.
    • Puede ocurrir una depresión reversible de la médula ósea con pancitopenia.
    • La anemia y la leucopenia son comunes en la toxicidad crónica por arsénico y a menudo se acompañan de trombocitopenia y eosinofilia leve.
    • La anemia puede ser normocítica o macrocítica, y se puede observar punteado basófilo en frotis de sangre periférica [Kyle y Pearse 1965; Selzer 1983].
    • Según el NRC y el IARC, existe una asociación sugestiva entre la exposición crónica al arsénico y la inmunosupresión [NRC 2000; IARC 2004].
    • La intoxicación aguda con gas arsina puede causar hemólisis intravascular fulminante.

    http: // … Efectos reproductivos La mayor frecuencia de abortos espontáneos y malformaciones congénitas se ha relacionado con la exposición al arsénico.

    • El arsénico es un tóxico para la reproducción y un teratógeno [Shalat 1996]. Se transfiere fácilmente a través de la placenta, y las concentraciones en la sangre del cordón son similares a las de la sangre materna.
    • Un informe de caso publicado describió la ingestión aguda de arsénico durante el tercer trimestre del embarazo, lo que condujo al parto de un bebé vivo que murió dentro de las 12 horas. La autopsia reveló hemorragia intra alveolar y altos niveles de arsénico en el cerebro, el hígado y los riñones [ATSDR 2007].
    • Un estudio de mujeres que trabajaban o vivían cerca de una fundición de cobre donde los niveles de arsénico ambiental estaban elevados reportó un aumento en las frecuencias de abortos espontáneos y malformaciones congénitas [Nordstrom et al. 1979].
    • La frecuencia de todas las malformaciones fue el doble de la tasa esperada y la frecuencia de múltiples malformaciones se multiplicó por cinco [Nordstrom et. Alabama. 1979].
    • Sin embargo, también estuvieron presentes una serie de otras sustancias químicas, como el plomo, el cadmio y el dióxido de azufre, por lo que es difícil evaluar el papel del arsénico en la etiología de estos efectos.

    Efectos cancerígenos
    Se ha establecido la carcinogenicidad del arsénico en humanos.
    Tabla 5. El arsénico inorgánico es un carcinógeno humano conocido [IARC 2004]. Agencia Clasificación de carcinogénesis Descripción Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer1 Carcinógeno humano conocido Programa Nacional de Toxicología – Carcinógeno humano conocido EE. UU. Agencia de Protección Ambiental Grupo AK cancerígeno humano conocido

    • En humanos, la ingestión crónica de arsénico puede causar cánceres de
    • vejiga,
    • riñón,
    • hígado,
    • pulmón,
    • próstata y
    • piel (ATSDR 2007).
  • La inhalación crónica de arsenicales se ha asociado con cáncer de pulmón y se ha informado de angiosarcoma (una forma rara de cáncer de hígado) [Falk et al. 1981].
  • Varios estudios epidemiológicos a gran escala de la exposición al arsénico han mostrado tendencias de asociación y / o respuesta a la dosis para tumores de
    • vejiga,
    • riñón,
    • hígado,
    • pulmón y
    • próstata [ATSDR 2007].
  • Según IARC y NRC, la asociación entre la exposición crónica al arsénico y el cáncer es más fuerte para el cáncer de piel, pulmón y vejiga. El hígado (angiosarcoma), el riñón y otros cánceres tienen una fuerza de asociación limitada [IARC 2004; NRC, 2000].
  • Cáncer de piel La latencia para el cáncer de piel asociado con la ingestión de arsénico puede ser de 3 a 4 décadas, mientras que los efectos cutáneos no cancerígenos generalmente se desarrollan varios años después de la exposición [ATSDR 2007].

    • Un mayor riesgo de cáncer de piel en humanos está asociado con la exposición crónica al arsénico inorgánico en agua contaminada y en el lugar de trabajo.
    • El cáncer de piel inducido por arsénico se caracteriza con frecuencia por lesiones en todo el cuerpo, principalmente en áreas no expuestas como el
    • palmas
    • suelas y
    • maletero.

    Más de un tipo de cáncer de piel puede ocurrir en un paciente.

    • La mayoría de los taiwaneses que desarrollaron cáncer de piel en asociación con el agua potable contaminada con arsénico ingerido tenían múltiples tipos de cáncer [ATSDR 2007]. Los tipos más comúnmente reportados, en orden decreciente de frecuencia, fueron
    • carcinomas intraepidérmicos (enfermedad de Bowen),
    • carcinomas de células escamosas, y
    • carcinomas de células basales.
  • El setenta y dos por ciento de los taiwaneses con cáncer de piel también tenían hiperqueratosis y el 90% tenían hiperpigmentación.
  • Algunas lesiones hiperqueratinizadas pueden convertirse en carcinoma intraepidérmico, que finalmente puede volverse invasivo. Las lesiones son placas bien delimitadas, redondas o irregulares que tienden a agrandarse; pueden variar en tamaño de 1 milímetro a más de 10 centímetros [ATSDR 2007].
  • Los carcinomas de células basales arsenicales surgen con mayor frecuencia del tejido normal, son casi siempre múltiples y con frecuencia ocurren en el tronco. Las lesiones superficiales que se extienden son rojas, escamosas, atróficas y, a menudo, no se pueden distinguir de la enfermedad de Bowen por examen clínico.
  • Los carcinomas de células escamosas asociados al arsénico se distinguen de los carcinomas de células escamosas inducidos por ultravioleta por su tendencia a aparecer en las extremidades (especialmente las palmas y las plantas) y el tronco, en lugar de en áreas expuestas al sol como la cabeza y el cuello. Sin embargo, puede ser difícil distinguir otras lesiones cutáneas inducidas por arsénico de aquellas inducidas por otras causas.
  • Los estudios epidemiológicos indican que existe una relación dosis-respuesta entre el nivel de arsénico en el agua potable y la prevalencia de cánceres de piel en la población expuesta [ATSDR 2007].
  • También se han observado tasas excesivas de mortalidad por cáncer de piel inducido por arsénico en trabajadores de viñedos con exposición dérmica e inhalación [ATSDR 2007].
  • Cáncer de pulmón Se ha confirmado una asociación entre el cáncer de pulmón y la exposición laboral al arsénico inorgánico en varios estudios epidemiológicos [Enterline et al. 1987], y el arsénico se considera una causa de cáncer de pulmón y de piel.

    • En los trabajadores expuestos al arsénico, existe un gradiente sistemático en las tasas de mortalidad por cáncer de pulmón, según la duración y la intensidad de la exposición [ATSDR 2007].
    • Se encontró un mayor riesgo de cáncer de pulmón entre los trabajadores expuestos principalmente al trióxido de arsénico en las fundiciones y a los pesticidas arsenicales pentavalentes en otros entornos.
    • Ni la exposición concomitante al dióxido de azufre ni al humo del cigarrillo se determinó que era un cofactor esencial en estos estudios.

    Otros efectos sobre la salud
    Existe una fuerza de asociación sugestiva [NRC 2000] o razonablemente fuerte [IARC 2004] entre la exposición crónica al arsénico y la diabetes mellitus [NRC 2000; IARC 2004].
    Hay evidencia limitada de un efecto diabetógeno de la exposición a largo plazo al arsénico [Tseng et al. 2002].
    Susceptibilidad a la toxicidad por arsénico Varios estudios han respaldado la noción de susceptibilidad a la toxicidad por arsénico.

    • Los hepatocitos humanos primarios han exhibido variaciones interindividuales en la tasa de metilación de arsénico [Drobna et al. 2004].
    • La absorción de arsenito en el hígado (y posiblemente en otras células) puede aumentar en personas con un estado nutricional deficiente, lo que podría sobrecargar los mecanismos de desintoxicación intrínsecos como la metilación [Rossman 2007].
    • Se ha demostrado una mayor absorción de arsenito en el hígado de animales desnutridos [Carbrey et al. 2003].
    • Usando metabolitos urinarios, se han observado diferencias en la capacidad de metilación de arsénico entre grupos de población e individuos en varios estudios epidemiológicos [Hopenhayn-Rich et al. 1998; Chiou y col. 1995; Concha y col. 2002; Loffredo y col. 2003]. Una baja tasa de metilación de arsénico está relacionada con una baja tasa de excreción.
    • Existe literatura contradictoria que apoya el papel de la metilación en la desintoxicación de arsénico. Alguna literatura sugiere que la metilación del arsénico inorgánico puede ser una vía de toxificación en lugar de desintoxicación [Kitchin 2001]. Otros estudios han sugerido que otros mecanismos de desintoxicación como el transporte, las defensas antioxidantes o la resistencia a la apoptosis pueden ser más importantes para proteger las células que la metilación [Yoshida et al. 2004].
    • Varios estudios han demostrado que la enfermedad inducida por arsénico aumenta en personas desnutridas o desnutridas, posiblemente debido a la disminución de la metilación de arsénico en tales condiciones [Hsueh et al. 1995; Mitra y col. 2004; Steinmaus y col. 2005].
    • Los estudios en animales han demostrado que la metilación del arsénico se ve afectada por el estado nutricional. Una dieta baja en proteínas, colina o metionina mostró tasas reducidas de excreción de arsénico, lo que implica tasas reducidas de metilación [Rossman 2007].
    • Los donantes de grupos metilo como el folato podrían ser importantes en la desintoxicación de arsénico en humanos. Una deficiencia de ácido fólico promueve y la suplementación de folato disminuye el riesgo de cáncer en roedores y humanos [Rossman 2007]. Por lo tanto, en las células que no metilan arsénico, el folato puede ser importante por otras razones. La deficiencia de folato deteriora la reparación del ADN y altera el patrón de metilación del ADN [Rossman 2007].
    • El arsénico y el selenio pueden ser mutuamente antagónicos [Zeng et al. 2005].
    • Se ha planteado la hipótesis de que los niveles bajos de selenio en el suelo pueden exacerbar la toxicidad y la carcinogenicidad del arsénico en áreas donde hay un alto arsénico en el agua potable [Spallholz et al. 2004].
    • En Taiwán, el arsénico sobre los individuos expuestos tuvo una reducción en el porcentaje de arsénico inorgánico en la orina, mientras que el porcentaje de DMA aumentó con la concentración de selenio en la orina y alfa tocoferol en suero (vitamina E) [Rossman 2007].
    • Dado que los niveles más altos de selenio en el cuerpo pueden promover la metilación del arsénico, puede ser razonable sugerir que una combinación de selenio y vitamina E u otros antioxidantes puede ser una forma segura (si se toma según lo recomendado) y posiblemente una forma útil de prevenir efectos adversos para la salud en individuos con sobreexposición de arsénico [Rossman 2007].
    • Puntos clave
    • El arsénico puede causar efectos graves de los sistemas neurológico, respiratorio, hematológico, cardiovascular, gastrointestinal y otros.
    • El arsénico es un carcinógeno en múltiples sistemas de órganos.
    • Las diferencias interindividuales y poblacionales en la metilación de arsénico y el estado nutricional pueden ser factores de susceptibilidad a la toxicidad por arsénico.

    Según el sitio web de la OMS:

    El arsénico ocurre en formas inorgánicas y orgánicas. Los compuestos de arsénico inorgánico (como los que se encuentran en el agua) son altamente tóxicos, mientras que los compuestos de arsénico orgánico (como los que se encuentran en los mariscos) son menos dañinos para la salud.
    Efectos agudos
    Los síntomas inmediatos de la intoxicación aguda por arsénico incluyen vómitos, dolor abdominal y diarrea. Estos son seguidos por entumecimiento y hormigueo de las extremidades, calambres musculares y muerte, en casos extremos.
    Efectos a largo plazo
    Los primeros síntomas de exposición a largo plazo a altos niveles de arsénico inorgánico (por ejemplo, a través del agua potable y los alimentos) generalmente se observan en la piel e incluyen cambios en la pigmentación, lesiones cutáneas y parches duros en las palmas y plantas de los pies (hiperqueratosis ) Esto ocurre después de una exposición mínima de aproximadamente cinco años y puede ser un precursor del cáncer de piel.
    Además del cáncer de piel, la exposición a largo plazo al arsénico también puede causar cánceres de vejiga y pulmones. La Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC) ha clasificado el arsénico y los compuestos de arsénico como cancerígenos para los humanos, y también ha declarado que el arsénico en el agua potable es cancerígeno para los humanos.
    Otros efectos adversos para la salud que pueden estar asociados con la ingestión a largo plazo de arsénico inorgánico incluyen efectos sobre el desarrollo, neurotoxicidad, diabetes y enfermedades cardiovasculares. En China (provincia de Taiwán), la exposición al arsénico se ha relacionado con la “enfermedad del pie negro”, que es una enfermedad grave de los vasos sanguíneos que conduce a la gangrena. Sin embargo, esta enfermedad no se ha observado en otras partes del mundo, y es posible que la desnutrición contribuya a su desarrollo.

    COMPUESTOS DE ARSÉNICO:
    Compuestos inorgánicos
    As2O3, As2O5, verde parisino (acetoarsenita de cobre (II)), arseniato de calcio, arseniato de hidrógeno y plomo, ácido arsenioso As (OH) 3, oropimente (As2S3), realgar (As4S4), pentafluoruro de arsénico (AsF5)

    Aleaciones
    arseniuro de galio, arseniuro de indio y arseniuro de aluminio, arseniuro de cadmio.

    Compuestos organoarsénicos.
    Trimetilarsina, lewisita, adamsita, ácido cacodílico

    DOSIS LETAL:
    Se estima que la dosis letal mínima aguda de arsénico en adultos es de 70 a 200 mg o 1 mg / kg / día.

    el arsénico es una neurotoxina fatal. causa daño a los nervios, la descamación de las pieles también puede causar cáncer y la circulación sanguínea se ve obstaculizada. hay una ilustración a continuación

    La intoxicación por arsénico o arsenicosis es una condición causada por la ingestión, absorción o inhalación de niveles peligrosos de arsénico. El arsénico es un químico semimetálico natural que se encuentra en todo el mundo en las aguas subterráneas.

    En algunas áreas del mundo, los niveles naturales de arsénico en el agua son extremadamente peligrosos y difíciles de detectar; el arsénico generalmente no tiene sabor ni olor. El arsénico también se puede encontrar en algunas industrias, ya sea que esté contenido dentro de una sustancia química utilizada o como subproducto de un determinado proceso.

    La intoxicación por arsénico puede causar complicaciones de salud importantes si no se trata, incluida la muerte. Debido a los riesgos involucrados, se requieren algunas precauciones para proteger a las poblaciones y los trabajadores en riesgo de intoxicación por arsénico.

    El arsénico ha demostrado ser potencialmente útil en el tratamiento del cáncer, ya que algunos estudios han demostrado que puede enviar la enfermedad a la remisión y ayudar a diluir la sangre. Este tratamiento aún se está probando, pero podría ser prometedor en la batalla en curso contra el cáncer.

    Según el diccionario médico de Medilexicon, Arsenis (As) es:

    “1. Un elemento metálico, atómico no. 33, peso atómico 74.92159; forma una serie de compuestos venenosos, algunos de los cuales se usan en medicina.

    2. Denotando el elemento arsénico o uno de sus compuestos, especialmente el ácido arsénico “.

    ¿Cuáles son los signos y síntomas de la intoxicación por arsénico? El paciente siente un síntoma y lo describe a los médicos, como dolor o mareos, mientras que otras personas también lo notan. Ejemplos de signos incluyen sarpullido, palidez o hinchazón.

    Si el arsénico se ha ingerido por vía oral, los primeros signos y síntomas de intoxicación por arsénico aparecerán dentro de los treinta minutos y pueden incluir algunos de los siguientes:

    • somnolencia
    • dolores de cabeza
    • Confusión
    • diarrea terrible

    Tenga en cuenta que si se ha inhalado el arsénico, o se ha ingerido una cantidad menos concentrada, los síntomas pueden tardar más en aparecer. A medida que se desarrolla la intoxicación por arsénico, el paciente puede comenzar a sufrir convulsiones y la pigmentación de sus uñas puede cambiar (leuconiquia).

    Los siguientes signos y síntomas están asociados en casos más graves de intoxicación por arsénico:

    • sabor metálico en la boca
    • la boca produce exceso de saliva
    • problemas para tragar
    • sangre en la orina
    • calambres musculares
    • pérdida de cabello
    • calambres en el estómago
    • convulsiones
    • sudoración excesiva
    • el aliento huele a ajo
    • vómitos
    • Diarrea

    La intoxicación por arsénico generalmente afecta la piel, el hígado, los pulmones y los riñones, por lo tanto, la gravedad de los síntomas. La etapa final de la intoxicación hace que el paciente sufra convulsiones y choque, lo que podría provocar la muerte o el coma (y probablemente la muerte posterior). ¿Qué causa la intoxicación por arsénico y cuáles son las complicaciones? El arsénico, cuando se consume en grandes cantidades, puede matar a una persona rápidamente, pero cuando se consume en pequeñas cantidades a largo plazo, puede causar enfermedades graves o una muerte prolongada.

    Las enfermedades, afecciones y complicaciones relacionadas con el consumo de arsénico a largo plazo incluyen:

    • cáncer
    • enfermedad del higado
    • diabetes
    • complicaciones del sistema nervioso, como pérdida de la sensibilidad en las extremidades y problemas de audición
    • dificultades digestivas

    La principal causa de envenenamiento por arsénico en todo el mundo es el consumo de agua subterránea que naturalmente contiene altos niveles de toxina. El agua se contamina bajo tierra por rocas que liberan el arsénico.

    En 2007, se realizó una investigación para ver cómo la intoxicación por arsénico afecta a la población humana en todo el mundo. Demostró que más de 130 millones de personas podrían verse afectadas por el agua potable contaminada con arsénico.

    Algunas industrias, que usan arsénico inorgánico y sus compuestos, pueden presentar riesgos para los trabajadores si no se toman las medidas de seguridad adecuadas. Los ejemplos de estas industrias incluyen:

    • producción de vidrio
    • fundición
    • tratamiento de madera
    • producción y uso de (algunos) pesticidas

    La forma en que el arsénico ingresa al cuerpo humano dentro de estas industrias depende de la forma en que se usa el arsénico. Por ejemplo, en la industria de la fundición, el arsénico se puede inhalar, ya que hay arsénico inorgánico en las emisiones de coque, mientras que en la industria del tratamiento de la madera se puede absorber a través de la piel si, por ejemplo, un químico que contiene arsénico hace contacto con la piel.

    También hay rastros de arsénico en algunos alimentos, como carne, pollo y pescado. Normalmente las aves de corral contienen los niveles más altos de arsénico, debido a que el alimento para pollos contiene tipos particulares de antibióticos. Además, se ha descubierto que el arroz puede contener niveles más altos de arsénico que el agua. ¿Cómo se puede prevenir el envenenamiento por arsénico? Las siguientes medidas pueden ayudar a proteger a las personas del arsénico que entra en el agua subterránea:

    • Hogares que tienen sistemas de eliminación de arsénico: esta es una solución a corto plazo que puede adoptarse hasta que la contaminación por arsénico pueda tratarse en la fuente.
    • Prueba del agua para detectar rastros de arsénico.
    • Tenga cuidado al cosechar agua de lluvia: en áreas donde hay mucha lluvia, se puede prevenir el envenenamiento por arsénico al garantizar que el proceso de recolección sea aceptable, no ponga el agua en riesgo de infección o haga que el agua se convierta en un caldo de cultivo para los mosquitos.
    • Profundidad del pozo: cuanto más profundo se excava un pozo, menos arsénico es probable que tenga su agua.

    Un factor importante de prevención es hacer que las personas sean conscientes de los riesgos. Esto se puede hacer educando a las poblaciones y la fuerza laboral (en riesgo) sobre los efectos nocivos del envenenamiento por arsénico y cómo se puede evitar.

    Otra medida preventiva importante es hacer que el personal de atención médica verifique a las personas en riesgo de signos tempranos de intoxicación por arsénico. ¿Cómo se diagnostica la intoxicación por arsénico? En áreas y ocupaciones donde existe un riesgo de intoxicación por arsénico, es importante controlar los niveles de arsénico. en las personas en riesgo. Los niveles de arsénico se pueden medir tomando muestras de sangre, cabello, orina y uñas.

    Las pruebas de orina tendrían que realizarse dentro de 1-2 días de la exposición inicial, por lo que es un indicador preciso de cuándo ocurrió la intoxicación por arsénico. Estas pruebas también se pueden usar para ayudar a diagnosticar casos en los que los síntomas de intoxicación por arsénico son evidentes.

    Para determinar el nivel de exposición al arsénico durante un período de hasta 12 meses, se pueden realizar pruebas en el cabello y las uñas. Aunque estas pruebas pueden dar una indicación precisa de los niveles de exposición al arsénico, no indican qué efectos tendrán en la salud del paciente. ¿Cómo se puede tratar el envenenamiento por arsénico? El tipo de método de tratamiento utilizado depende del tipo y el estadio del envenenamiento por arsénico . Algunos métodos eliminan el arsénico del cuerpo humano antes de que tenga la oportunidad de causar algún daño, algunos reparan o minimizan el daño que ya ha ocurrido. Los métodos de tratamiento incluyen:

    • irrigación intestinal: se pasan grandes cantidades de una solución de polietilenglicol con equilibrio osmótico a través de todo el tracto gastrointestinal para eliminarla. Esto elimina los rastros de arsénico y evita que sea absorbido por el intestino.
    • Quitarse la ropa que podría estar contaminada con arsénico.
    • lavar y enjuagar bien la piel que ha sido afectada
    • transfusiones de sangre
    • tomar medicamentos para el corazón, si el corazón comienza a fallar
    • uso de suplementos minerales: estos pueden ayudar a reducir el riesgo de problemas de ritmo cardíaco potencialmente fatales
    • observar la función renal
    • Terapia de quelación: utiliza ciertos productos químicos (ácido dimercaptosuccínico y dimercaprol) para aislar el arsénico de las proteínas de la sangre.

    via- noticias de medicina hoy escritas por mike paddock

    • La hiperpigmentación cutánea irregular, las queratosis focales pequeñas y otras lesiones cutáneas son efectos comunes de la exposición crónica intensa.
    • Es difícil establecer fuertes asociaciones entre la exposición al arsénico y la enfermedad, ya que la prevalencia y el espectro de enfermedades relacionadas con la exposición crónica al arsénico difieren no solo entre países, sino incluso dentro de los países.
    • El arsénico puede causar cánceres de pulmón y piel y otros tipos de cáncer.
    • La asociación entre la exposición crónica al arsénico y el cáncer es más fuerte para el cáncer de piel, pulmón y vejiga. El hígado (angiosarcoma), el riñón y otros tipos de cáncer tienen una fuerza de asociación limitada.
    • Los efectos gastrointestinales (GI) del arsénico son generalmente el resultado de la ingestión; sin embargo, los efectos gastrointestinales también pueden ocurrir después de una fuerte exposición por otras rutas.
    • Los efectos gastrointestinales se ven de forma aguda después de la ingestión de arsénico, y con menos frecuencia después de la inhalación o la absorción dérmica.
    • La lesión GI fundamental parece ser el aumento de la permeabilidad de los vasos sanguíneos pequeños, lo que lleva a la pérdida de líquidos y la hipotensión.
    • La inflamación y la necrosis extensas de la mucosa y la submucosa del estómago y el intestino pueden ocurrir y progresar hasta la perforación de la pared intestinal.
    • Se puede desarrollar una gastroenteritis hemorrágica, con diarrea sanguinolenta como efecto de presentación.
  • La toxicidad aguda por arsénico puede estar asociada con necrosis hepática y niveles elevados de enzimas hepáticas.
    • La intoxicación por arsénico también puede provocar hepatitis tóxica con niveles elevados de enzimas hepáticas.
    • La ingestión crónica de arsénico puede conducir a hipertensión portal cirrótica
    • El arsénico es capaz de causar efectos renales.
    • La toxicidad sistémica que ocurre en el envenenamiento agudo severo por arsénico puede incluir necrosis tubular aguda con insuficiencia renal aguda.
    • También se ha informado insuficiencia renal crónica por necrosis cortical.
    • La causa precipitante de la lesión renal puede ser un shock hipotensor, una lesión tubular hemoglobinúrica o mioglobinúrica o efectos directos del arsénico en las células del túbulo.
    • El daño glomerular puede provocar proteinuria.
    • El riñón no es el órgano objetivo más sensible para la toxicidad crónica por arsénico, ya que otros sistemas de órganos pueden verse afectados a dosis más bajas.
    • La fuerza de asociación entre la exposición crónica al arsénico y el cáncer renal es limitada.

    El principal efecto del arsénico en el cuerpo humano es el envenenamiento por arsénico. La siguiente página explicará en detalle todos los efectos adversos de As en el cuerpo humano.

    Toxicidad de arsénico