Últimamente, en los medios de comunicación ha habido una medida considerable sobre la exposición a la radiación de las imágenes terapéuticas, y un número significativo de mis pacientes están preguntando al respecto. Necesitan saber si la radiación de las mamografías, las pruebas de densidad ósea, las tomografías procesadas (TC), etc., aumentarán su riesgo de crear crecimiento. Para la mayoría de las mujeres, casi no hay riesgo con las imágenes de rayos X de rutina, como la mamografía o las radiografías dentales. En cualquier caso, numerosos expertos están preocupados por una explosión en el uso de pruebas de dosis de radiación más altas, como la TC y las imágenes atómicas.
En 2006, se realizaron alrededor de 62 millones de tomografías computarizadas en los Estados Unidos, en contraste, y solo tres millones en 1980. Hay grandes razones para este patrón. La tomografía computarizada y las imágenes atómicas han alterado el diagnóstico y el tratamiento, casi eliminando el requisito de cirugías exploratorias que alguna vez fueron normales y muchos otros procedimientos invasivos y posiblemente riesgosos. Los beneficios de estas pruebas, cuando se ajustan, superan con creces cualquier riesgo de enfermedad asociada con la radiación, y el riesgo de una sola tomografía computarizada o prueba de imagen atómica es muy pequeño. Sea como fuere, a la luz del aumento de 20 solapamientos en el uso de estas pruebas, los expertos piensan si estamos buscando futuros problemas médicos generales.
Parte de este estrés se llenó con la publicación en abril de 2010 del informe del Presidente del Panel del Cáncer, “Disminución del riesgo ambiental de cáncer: lo que podemos hacer ahora”. Entre las diferentes preocupaciones, el informe destacó el aumento de la exposición a la radiación de las imágenes medicinales. La tabla trazó formas de limitar la exposición a la radiación de fuentes medicinales y prescribió que los médicos mantengan un conteo constante de la medida de radiación que sus pacientes obtienen de las imágenes terapéuticas.
Exposición a radiación ionizante en aumento:
La radiación que se obtiene de los rayos X, la tomografía computarizada y las imágenes atómicas es radiación ionizante: longitudes de onda de alta vitalidad o partículas que ingresan al tejido para descubrir los órganos y estructuras internas del cuerpo. La radiación ionizante puede dañar el ADN y, a pesar del hecho de que sus células reparan la mayor parte del daño, a veces llevan a cabo la ocupación de manera defectuosa, dejando pequeñas áreas de “mal estado”. El resultado son mutaciones de ADN que pueden aumentar los años de crecimiento no muy lejos.
Estamos expuestos a pequeñas dosis de radiación ionizante de fuentes comunes todo el tiempo, específicamente, radiación cósmica, en su mayor parte del sol, y radón, un gas radiactivo que proviene de la descomposición característica del uranio en el suelo, el batido y el agua. y materiales de construcción. La cantidad de esta llamada radiación de base a la que está expuesto depende de muchos factores, incluida la elevación y la ventilación en el hogar. Sea como fuere, lo normal es de 3 milisieverts (mSv) cada año. (Un milisievert es una medida de exposición a la radiación; consulte “Medición de la radiación”).
La exposición a la radiación ionizante de fuentes regulares o básicas no ha cambiado desde alrededor de 1980, sin embargo, la exposición agregada a la radiación per cápita de los estadounidenses casi se ha multiplicado, y los expertos confían en que la razón principal es el mayor uso de imágenes restauradoras. El grado de exposición a la radiación agregada que proviene de fuentes medicinales se ha desarrollado del 15% a mediados de la década de 1980 a la mitad en la actualidad. La TC por sí sola representa el 24% de toda la exposición a la radiación en los Estados Unidos, según un informe publicado en marzo de 2009 por el Consejo Nacional de Protección y Mediciones de Radiación.
Medición de radiación:
En caso de que diga la medición de la radiación, muchas personas revisarán el contador clásico Geiger con su crescendo de clics. Sin embargo, los contadores Geiger reconocen solo la intensidad de las emisiones radiactivas. Medir su efecto sobre los tejidos humanos y el bienestar es más problemático. Ese es el lugar donde entran el sievert (Sv) y el milisievert (mSv). Estas unidades, las más utilizadas en los procedimientos de imágenes de contraste, consideran el impacto orgánico de la radiación, que varía con el tipo de radiación y la impotencia de los afectados. tejido corporal. Teniendo en cuenta, los milisieverts describen lo que se conoce como la “dosis proporcional”.
Radiación ionizante y riesgo de enfermedad:
Hace tiempo que nos damos cuenta de que los niños y adolescentes que reciben altas dosis de radiación para tratar el linfoma o diferentes tipos de cáncer probablemente acumularán cánceres adicionales en algún momento. Sin embargo, no tenemos ensayos clínicos para dirigir nuestro razonamiento sobre el riesgo de crecimiento de la radiación medicinal en adultos sólidos. La mayor parte de lo que pensamos sobre los riesgos de la radiación ionizante proviene de estudios de larga distancia de personas que sobrevivieron a las explosiones de bombas nucleares de 1945 en Hiroshima y Nagasaki. Estos estudios muestran un riesgo leve pero significativamente mayor de tumor en las personas expuestas a los blastos, incluida una reunión de 25,000 sobrevivientes de Hiroshima que recibieron menos de 50 mSv de radiación, una suma que puede obtener de algunas tomografías computarizadas. (Consulte “Procedimientos de imágenes y sus dosis de radiación viables aproximadas”).
La explosión nuclear no es un modelo ideal para la exposición a la radiación restaurativa, porque la bomba lanzó su radiación al mismo tiempo, mientras que las dosis de las imágenes medicinales son más pequeñas y se extienden después de un tiempo. Aún así, la mayoría de los expertos confían en que puede ser casi tan destructivo como obtener una dosis proporcional al mismo tiempo.
Qué hacer:
A menos que haya estado expuesto a altas dosis de radiación durante el tratamiento de la enfermedad en la juventud, cualquier aumento en su riesgo de tumor debido a la radiación medicinal parece ser leve. En cualquier caso, generalmente no lo sabemos sin lugar a dudas, ya que los efectos del daño por radiación normalmente tardan muchos años en aparecer, y el aumento de las imágenes de alta dosis ha ocurrido solo desde 1980.
Por lo tanto, hasta que sepamos más, deberá mantener su exposición a la radiación restauradora lo más baja posible. Puede hacerlo de varias maneras, incluidas estas:
Discuta cualquier imagen de diagnóstico de dosis alta con su médico. En caso de que necesite una tomografía computarizada o una exploración atómica para tratar o diagnosticar una afección medicinal, los beneficios generalmente superan los riesgos. Aún así, si su médico ha solicitado una TC, es razonable preguntar por qué el resultado será importante en la forma en que se supervisa su condición; por ejemplo, ¿te ahorrará un método invasivo?
Controla tu exposición a la radiación. El Panel del Presidente prescribió que los fabricantes de dispositivos de imágenes demuestren la dosis de radiación para cada radiografía y que los médicos registren las exposiciones a la radiación en los registros restaurativos de los pacientes. La FDA está considerando ambas ideas. Mientras tanto, puede monitorear su propio historial de rayos X. No será totalmente exacto porque las máquinas distintivas transmiten diversas cantidades de radiación y porque la dosis que absorbe depende de su tamaño, su peso y la parte del cuerpo enfocada por la radiografía. En cualquier caso, usted y su médico obtendrán una aproximación aproximada de su exposición.
Considere una prueba de radiación de dosis más baja. En caso de que su médico le recomiende una tomografía computarizada o una medicina atómica, pregunte si otro procedimiento funcionaría, como una radiografía de dosis más baja o una prueba que no usa radiación, como ultrasonido (que usa ondas sonoras de alta recurrencia) ) o resonancia magnética (que se basa en la vitalidad atractiva). Ni el ultrasonido ni la resonancia magnética parecen dañar el ADN o aumentar el riesgo de malignidad.
Considere menos pruebas de visita. En caso de que tenga tomografías computarizadas habituales para una afección constante, pregúntele a su médico si es posible aumentar el tiempo entre las exploraciones. Además, en el caso de que sienta que las tomografías computarizadas no están discutiendo, independientemente de si puede adoptar una estrategia alternativa, como imágenes de dosis más bajas u observación sin imágenes.
Intenta no buscar escaneos. Trate de no solicitar una tomografía computarizada solo porque necesita sentirse seguro de que ha tenido un “examen cuidadoso”. Las tomografías computarizadas de vez en cuando ofrecen hallazgos imperativos en personas sin síntomas importantes. Además, existe la posibilidad de que la exploración descubra algo accidental, generando tomografías computarizadas o rayos X adicionales que se suman a su exposición a la radiación.
