Hay indicios de que es estadísticamente más probable que el promedio que los gemelos sean transgénero, pero está lejos de estar garantizado. Lo mismo es cierto de ser gay. Los gemelos donde un gemelo es gay tienen más probabilidades (que el promedio) de que el otro gemelo sea gay, pero no siempre y ni siquiera la mayoría de las veces.
Hay muchos ejemplos de gemelos donde uno ha hecho la transición y el otro no expresa tal deseo. Hay muchos ejemplos en los que un gemelo es gay y el otro es heterosexual.
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Esta es una de las muchas razones por las cuales los médicos no han aclarado las razones específicas para ser gay o transgénero. No se encuentra constantemente en gemelos, por lo que no puede ser genético. Sin embargo, es más probable que los gemelos compartan ser gay o trans de lo que se esperaría si no tuviera ningún componente genético. Esto es incluso cierto en los casos en que los gemelos fueron criados por separado por diferentes padres, por lo que tampoco es puramente ambiental.
Los cambios epigenéticos ocurren en cada individuo desde el nacimiento hasta el transcurso de sus vidas. Se cree que estos pueden desempeñar un papel en ser homosexuales o trans y estos cambios pueden ser heredados por la descendencia. Pero los gemelos podrían pasar por diferentes cambios epigenéticos a medida que envejecen. Incluso si tuvieran un gen (suponiendo que exista) que codificara para gay o transgénero, solo podría activarse en uno, ambos o ninguno.
En ambas condiciones, se cree que es causada por una combinación de predisposición genética, hormonas prenatales y factores ambientales.
