Cuando compre un seguro dental, tiene muchas opciones para elegir.
Conocer las diferencias entre los planes puede ayudarlo a elegir el adecuado para sus necesidades y presupuesto de atención dental.
Al observar los planes, puede notar que algunos planes son DHMO y otros son DPPO, pero ¿qué significa eso?
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- DHMO significa organización de mantenimiento de salud dental.
- DPPO significa organización de proveedores dentales preferidos.
Estos planes utilizan una red de dentistas, hospitales y otros profesionales de la salud para brindarle la atención de la más alta calidad. La diferencia entre ellos es la forma en que interactúas con esas redes.
Planes DHMO
Con un DHMO, debe seleccionar y ser asignado a un dentista de atención primaria. Puede cambiar de dentista una vez al mes llamando a su compañía de seguros. Las transferencias generalmente son efectivas el próximo mes; sin embargo, aunque la transferencia puede ser efectiva, algunas oficinas pueden no verlo hasta que su nombre también aparezca en la lista mensual que reciben de su plan (es decir, una lista).
Sin embargo, no todos los planes DHMO son iguales. Algunos tienen una red de acceso abierto, como los planes Solstice, lo que le permite la libertad de elegir cualquier proveedor de la red. Con un plan DHMO, usted elige un centro de atención primaria. Todos sus servicios de atención médica pasan por ese médico. Eso significa que necesita una referencia antes de poder ver a cualquier otro profesional de la salud, excepto en una emergencia. Las visitas a profesionales de la salud fuera de su red generalmente no están cubiertas por su seguro.
Por ejemplo, si tiene una erupción cutánea, no iría directamente a un dermatólogo. Primero iría a su médico de atención primaria, quien lo examinaría. Si su médico de atención primaria no puede ayudarlo, él o ella lo derivarán a un dermatólogo de confianza en su red que lo hará.
Coordinar toda su atención médica a través de su dentista de atención primaria significa menos papeleo y menores costos de atención médica para todos.
Las primas en un plan DHMO generalmente son las menos costosas de todos los planes de seguro dental.
No tiene que preocuparse por presentar reclamos. Su dentista de la red los archivará por usted.
No paga deducibles. (Esta es una cantidad específica en dólares que debe pagar antes de que la compañía de seguros pague por sus reclamos). Usted es simplemente responsable de su copago al momento de recibir los servicios.
Planes DPPO
Los planes DPPO le brindan flexibilidad. No necesita un dentista de atención primaria. No tiene que ser asignado a un dentista de atención primaria, pero tiene la libertad de visitar a cualquier dentista. Y en cuanto a las transferencias, puede cambiar de dentista en cualquier momento sin tener que llamar a la compañía de seguros o esperar a que su nombre aparezca en la lista de la oficina.
Permanecer dentro de su red significa más pequeño para pagar y una cobertura completa. Si elige salir de su red, tendrá costos de bolsillo más altos y es posible que no todos los servicios estén cubiertos.
Las primas para un plan dental DPPO tienden a ser más caras que un plan DHMO.
Una vez que use un proveedor de la red, ellos presentarán sus reclamos por usted. Si recibe atención de un dentista que no pertenece a la red, lo más probable es que tenga que presentar su propio reclamo.
Usted paga un deducible anual. Este monto varía según la compañía de seguros y el plan.
