El valor del consumo controlado se ha establecido en muchos estudios. ¿Por qué se ignora esta evidencia?

Creo que hay una combinación de factores, después de haber leído los mismos estudios que usted y alcohólicos que funcionan y no funcionan.

1. Historia – AA comenzó temprano. Ha existido por mucho tiempo. Se han acumulado muchas anécdotas sobre su valor. Es el titular.
2. Falso marketing: AA ha tenido mucho éxito en crear una impresión de éxito en ausencia de evidencia significativa de éxito.
3. Religión: a los conservadores sociales y grupos religiosos les gusta todo lo que se atribuye a su creencia en un poder superior e invierte ese ser con autoridad y capacidad para arreglar las cosas.
4. Falta de agencia: estrechamente relacionado con el punto de la religión es que muchos alcohólicos carecen de autocontrol y no quieren rendir cuentas por sus acciones. Hacer que un ser superior sea responsable en lugar de ellos mismos les permite desplazar la culpa y, en algunos casos, seguir adelante. Esta es una razón psicológica sofisticada para la apelación de AA que probablemente no fue intencional.
5. El factor moral: los conservadores sociales tienen dos impulsos contradictorios relacionados con el alcoholismo y otras formas de drogodependencia. La primera es que a menudo creen que la adicción es evidencia de una persona débil y pecaminosa, que debe entregarse a un ser superior para ser salvo y también debe abstenerse por completo del acto pecaminoso. La segunda es que generalmente son los más propensos a crear programas locales para ayudar a los pobres y adictos a través de grupos religiosos.
6. Alternativas de llegada tardía: el consumo controlado de alcohol y los medicamentos que disminuyen la adicción están probados, son efectivos y es mucho más probable que produzcan resultados saludables y miembros productivos de la sociedad. Pero llegaron después de que el gigante de AA se hubiera extendido a nivel mundial, y no son tan emocionantes para la mayoría de las personas. No es como una cura para el SIDA. El alcoholismo no es una estrella de rock de una enfermedad, todos conocen a alguien que bebe demasiado y cualquiera que bebe más de un par de bebidas a la semana generalmente reflexiona sobre su posible dependencia de vez en cuando. Entonces, las alternativas mucho mejores no son buenas noticias.

La combinación de factores significa que AA ha persistido mucho más allá de su fecha de caducidad. Al igual que la generación de carbón, estaba bien cuando era la mejor opción, pero eso ya no es cierto y debería reemplazarse.

Estoy con Phil en muchos de sus puntos y su intento general de entender su pregunta.

No soy un tipo AA, así que no hay necesidad de sentirse atacado en ese frente.

Así que tomaré la parte en negrita de tu pregunta:

El valor del consumo controlado se ha establecido en muchos estudios. ¿Por qué se ignora esta evidencia?

como la pregunta, y darle mi respuesta personal a eso.

Si bien no he visto muchos estudios que hagan referencia a eso, he visto una pareja que básicamente dice alguna versión de “hay tantos o más bebedores problemáticos que moderan con éxito su problema de consumo de alcohol como parte de su proceso de maduración que aquellos que se abstienen por completo ”

Tomaré eso como cierto por el bien de esta discusión y porque, bueno, probablemente sea cierto. Entonces, ¿por qué ignoré eso y decidí abstenerme por completo cuando eso fue tan difícil para mí?

Buena pregunta.

Para mí, había sufrido consecuencias para la salud y todo tipo de problemas personales, había estado en numerosas peleas en bares y sabía con certeza absoluta, en base a todo eso, que quería estar completamente libre de eso.

También intenté dejar de fumar algunas veces con éxito limitado, y lo intenté varias veces para moderar sin éxito.

Entonces, para mí, sentí, en base a ese historial, que la abstención era el único camino a seguir.

Tal vez estoy malinterpretando la pregunta. ¿Se trata del programa específico de AA o del valor de los alcohólicos que adoptan un enfoque de abstinencia al alcohol?

¿Ignorado por quién?

La mayoría de las personas que no son “alcohólicas” pueden beber responsablemente si así lo desean. Y la mayoría de ellos probablemente lo hagan, hasta cierto punto. Algunos de ellos incluso sabrán de investigaciones que dicen que el consumo controlado es bueno para usted.

Las personas que SON “alcohólicos” son personas que, una vez que comienzan a beber, no logran controlarse para beber de manera responsable. Y comience a beber en la medida en que se convierta en un problema … ya sea financiera, social o para su salud.

Entiendo que los programas basados ​​en abstención como el AA son para esta segunda categoría de personas. No hay ninguna sugerencia de que las personas en la primera categoría deban seguir los consejos de AA. Incluso si se encuentran bebiendo demasiado en ciertas ocasiones.

Ahora, no sé cuál es el consenso científico actual sobre la definición de “alcohólico”. Quizás es rechazado. Tal vez se reconozca que las personas caen en un espectro y tienen respuestas “alcohólicas” en ciertos momentos de su vida o en ciertas situaciones. Quizás los científicos hayan podido descubrir correlaciones en la química del cerebro o el ADN. O tal vez no.

Lo que sí sé es que hay varias personas en mi vida … amigos, personas con las que he vivido, personas de mi familia, que definitivamente entran en la segunda categoría. Y quienes, ellos mismos, reconocen que caen en la segunda categoría. Ellos, y las personas que los rodean, SABEN que suceden cosas malas cuando se caen del carro y comienzan a beber. Porque una vez que comienzan, les resulta difícil detenerse, incluso cuando los problemas se acumulan, hasta que finalmente llegan a algún tipo de catástrofe y pierden su trabajo o terminan en una clínica.

Ahora, ¿el programa de 12 pasos “cura” o soluciona a largo plazo este problema de dependencia? No que yo sepa. Es solo un intento de crear algunos hábitos mentales y de comportamiento que ayuden a los adictos a evitar comenzar a beber nuevamente. ¿Es la mejor técnica? No lo sé. Quizás haya mejores terapias cognitivas. Conozco a un tipo para quien la meditación y el ejercicio físico han demostrado ser las mejores estrategias de evitación.

Pero no creo que él suponga que una mejor solución para él sería “solo beber con sensatez”. Sabe que no puede y por eso no lo intenta. (O más bien, sabe que cuando lo intentó en el pasado, no funcionó).

Como digo, realmente no entiendo a qué te refieres en tu pregunta. Tal vez solo quiera preguntar por qué tanta gente sigue el programa particular de abstinencia de AA a pesar de tener un mal historial. Supongo que la respuesta a eso es “¿qué técnicas son ampliamente conocidas por ser mejores?”. Si la pregunta es sobre el valor de la abstinencia, entonces creo que eso está bastante claro para muchas personas que son, o pasan mucho tiempo con, personas a las que generalmente consideramos “alcohólicos”.

Mi conjetura es religión y marketing.

Fue fundada por grupos religiosos que intentaban tratar el “pecado” de la adicción. Hasta 2007 pudieron sentenciar a las personas a ir a AA, ahora no pueden exigirlo gracias a una decisión de la corte suprema que determina que se trata de una violación de la cláusula de establecimiento. La gente en general detesta criticar las cosas que son religiosas. Algunas personas se dan cuenta, y está casi lo suficientemente oculto como para que la mayoría no se dé cuenta. Incluso en libros como Infinite Jest, un tema principal en el libro es un adicto que intenta descubrir cómo rendirse a un poder superior cuando no creen en Dios.

Ha existido tanto tiempo y existió en la cultura popular, es lo primero en lo que la gente piensa cuando se trata de rehabilitación de adicciones. El episodio de Seinfeld con James Spader salta a la mente cuando George le pidió disculpas por burlarse de su gran cabeza. Nadie se da cuenta de cuán ineficaz y culto es como resultado.