En cuanto a cuál es la “revista” más confiable sobre la fibromialgia:
Que yo sepa, no existe tal diario. La explicación probable de esto es que el conocimiento sobre la fibromialgia se ve obstaculizado por varias fallas importantes. En primer lugar, la definición clínica de fibromialgia no es universalmente aceptada. En segundo lugar, no hay criterios de diagnóstico firmes. En tercer lugar, no existen estudios clínicos para definir el trastorno. Esto no es sorprendente. ¿Cómo se desarrolla una prueba de diagnóstico para un trastorno no definible?
¿Cuál es la mejor definición de fibromialgia? Es una colección de síndromes y síntomas dispares que varían de un paciente a otro. Los únicos síntomas comunes de una víctima a otra son dolor y fatiga. Sin embargo, ambos síntomas también se acompañan de una serie de trastornos y enfermedades para los cuales se han definido las causas. Parece que la única característica unificadora que mejor define la fibromialgia es la ausencia de una causa identificable.
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En ausencia de una causa conocida, se hace imposible decir quién tiene fibromialgia y quién no. Si se desarrollara una prueba que muestre anormalidad en personas con dolor y fatiga y que no tienen una causa conocida, entonces tal vez el nombre de la prueba en sí debería convertirse en el nombre de su propia enfermedad. Al menos habría un estándar clínico para medir la eficacia de las terapias.
Periódicamente se ofrece un estudio clínico como prueba del santo grial para “finalmente diagnosticar” la fibromialgia. Pero una prueba diagnóstica digna debe ser capaz de demostrar un fenómeno fisiológico en la causa raíz o cerca de la causa principal de un trastorno o enfermedad. En ausencia de una causa conocida, cualquier estudio destinado a probar el diagnóstico no es más que una tautología.
Muchos trastornos y enfermedades de los organismos humanos dan lugar a una serie de perturbaciones fisiológicas. No hay forma de demostrar que un cambio fisiológico relacionado con la “fibromialgia” es más que un efecto secundario o terciario del trastorno, y no la verdadera causa primaria. De hecho, los cambios fisiológicos que pretenden identificar la fibromialgia también se observan en una variedad de enfermedades y trastornos que tienen causas conocidas. Estas circunstancias sugieren que los cambios fisiológicos observados en los pacientes con fibromialgia son efectos secundarios y no la causa. Hay varios ejemplos
Las imágenes funcionales de IRM (fMRI) del cerebro se han ofrecido como prueba de una causa primaria de fibromialgia y se denominan “sensibilización central”. Un análisis de sangre pretende mostrar niveles alterados de citocinas de IL-6, y los defensores afirman que la fibromialgia es una “enfermedad inmune”. El líquido cefalorraquídeo de las personas con fibromialgia está repleto de sustancia-P, una sustancia reactiva, y desde esta perspectiva, la fibromialgia se denomina “enfermedad inflamatoria”. Sin embargo, no hay evidencia de que ninguno de estos cambios sea más que eventos fisiológicos secundarios relacionados con causas más primarias. El dolor crónico provocado por los generadores de dolor periférico primario podría ser la base dinámica simple para todos estos cambios fisiológicos medidos / observados.
Cuando varios hombres ciegos se acercan a un elefante, cada uno puede tener la certeza de lo que constituye el organismo vivo que sienten. Sin embargo, todos podrían tener datos sesgados y estar equivocados en sus evaluaciones. Un cuervo volando y mirando hacia abajo probablemente tenga un mayor conocimiento del “elefante” que todos los hombres juntos.
Los mejores modelos de eficacia terapéutica evolucionan a partir del conocimiento de la causa principal de una enfermedad. Una vez que se ha definido una causa, una terapia racional generalmente se puede diseñar específicamente para revertir la causa principal. Parece que la naturaleza misteriosa de la fibromialgia previene las terapias racionales, que siguen siendo esquivas.
En los últimos años, he publicado varios blogs sobre las verdaderas causas y los mejores tratamientos de la fibromialgia. Se puede acceder a estos escritos en Quora, Laurence Badgley G + y @badgleylaurence. Me gusta considerar que mis escritos son el viaje más confiable a través del mundo médico clínico y científico de la fibromialgia.
Laurence E. Badgley, MD
Berkeley, CA
Marzo de 2016
