¿Cuáles son las razones por las que no debo enviar mi ADN a una empresa como 23andMe?

No veo ninguna razón para no enviar su ADN a 23andMe. Y tengo que advertirte que las siguientes afirmaciones son, en mi experiencia, entre ingenuas y peligrosamente incorrectas:

“En primer lugar, su médico notará en su historial familiar si dicha enfermedad está causando estragos en su árbol genealógico”.

La familia de mi esposa fue diezmada por la hemocromatosis hereditaria durante un período de 40 años y decenas de médicos no lo notaron. Mi esposa presentó los síntomas clásicos de hemocromatosis a al menos una docena de médicos, durante un período de 15 años, antes de que uno de ellos conectara los puntos.

Este no es solo un ejemplo aislado. Un estudio histórico de los CDC mostró que los pacientes con hemocromatosis tenían síntomas durante un promedio de 9,5 años y acudieron a más de 3 médicos antes de recibir un diagnóstico correcto.

“En segundo lugar, muchas enfermedades con un claro vínculo genético se presentan temprano en la vida, a menudo cuando los pacientes aún son muy jóvenes”.

Esto no es del todo falso, sino terriblemente vago. Por ejemplo, las mujeres a menudo no presentan los síntomas de la hemocromatosis hereditaria hasta la menopausia, momento en el que pueden haber sufrido daños graves en los órganos. De hecho, es inusual que la hemocromatosis hereditaria cause síntomas antes de la edad adulta.

“Probablemente no va a encontrar una gran sorpresa desagradable enterrada en sus genes. E incluso si encuentra dicha desagradable sorpresa, la mayoría de los médicos no comenzarán a tratarlo hasta que su cuerpo realmente comience a mostrar síntomas”.

Hay dos problemas serios con esta declaración. Primero, saber que usted es portador genético puede ayudar a su médico a detectar los síntomas antes. Por ejemplo, si usted es homocigoto para la hemocromatosis, una simple prueba de hierro en sangre administrada como parte de un examen físico regular puede detectar niveles elevados de hierro antes de que causen daños a largo plazo. Dado que las pruebas de hierro se retiraron de los paneles de sangre estándar en los EE. UU. En 1996, muchas compañías de seguros no las cubrirán sin causa, por lo que una prueba genética positiva es una causa mejor que esperar que alguien se enferme.

En segundo lugar, hay numerosas sorpresas desagradables que puede encontrar en sus datos genéticos. Me considero afortunado de no ser portador de deficiencia de alfa-1 antitripsina, síndrome de Bloom, enfermedad de Canavan, fibrosis quística, disautonomía familiar, deficiencia de factor XI, anemia de Fanconi (relacionada con FANCC)
Hipercolesterolemia familiar tipo B, fiebre mediterránea familiar, enfermedad de Gaucher, enfermedad de almacenamiento de glucógeno tipo 1a, hemocromatosis, distrofia muscular de la cintura escapular, jarabe de arce, enfermedad de orina tipo 1B, mucolipidosis IV, enfermedad de Niemann-Pick tipo A, pérdida auditiva neurosensorial relacionada con Connexin 26 , Fenilcetonuria, condrodisplasia rizomélica punctata tipo 1 (RCDP1), anemia de células falciformes, enfermedad de Tay-Sachs o distonía de torsión.

También estoy agradecido de que, debido a 23andMe y mi propio interés en mi salud, sé que no soy portador. La ignorancia rara vez es felicidad. No planeo engendrar hijos, pero si fuera un hombre más joven, me gustaría saber sobre mi estado de portador genético antes de hacerlo. Una prueba genética que revela que usted es portador de algo como la hemocromatosis o Gaucher podría marcar una gran diferencia en sus decisiones sobre la pareja y la paternidad.

Acabo de encontrar este artículo y pensé que sería interesante actualizarlo ahora que ha pasado suficiente tiempo para que las personas estudien de manera más efectiva el efecto que empresas como 23andme tienen en la salud de los consumidores.

Por un poco de historia, esta discusión llegó a un punto crítico cuando la FDA obligó a 23andme a dejar de proporcionar datos relacionados con la salud a sus consumidores por un par de razones. Primero les preocupaba que los consumidores intentaran automedicarse con efectos negativos para su salud. En segundo lugar, había cierta información relacionada con la salud que 23andme informaba que no tenía una sólida base científica.

Si bien el segundo punto es ciertamente preocupante y posiblemente lo suficiente como para justificar las acciones de la FDA, el primer punto es mucho más interesante para el futuro del campo.

Tanto es así que Nature publicó un artículo titulado: Regulación: la FDA es demasiado cautelosa con respecto a la genómica del consumidor. Este artículo (que desafortunadamente está detrás de un muro de pago) analiza varios estudios a gran escala que analizan los efectos de compañías como el efecto de 23andme en la salud de los consumidores y las acciones relacionadas con la salud.

Los estudios parecían estar de acuerdo en que había poco o ningún efecto sobre el efecto psicológico del consumidor, “Las respuestas de más de 2,000 participantes no mostraron cambios mensurables en la ansiedad o la salud psicológica”. [1]

Además de eso, varios estudios independientes encontraron que solo el 1% de las personas que recibieron información de salud de las pruebas genéticas cambiaron sus recetas sin consultar a sus médicos. “Los estudios de Hopkins y PGen también encontraron que menos del 1% de los clientes informaron haber alterado los medicamentos recetados en función de sus resultados sin consultar primero a un médico”. [1]

[1]

Por lo tanto, parece que la principal preocupación de la FDA es una que no esté respaldada por los datos. Ciertamente, hay algunos casos en los que los datos pueden y han sido utilizados incorrectamente, pero si observa los datos, parece haber un efecto positivo en la salud de estos datos. El 72% de las personas cambiaron sus hábitos alimenticios y el 61% de las personas cambiaron sus hábitos de ejercicio. Ese es un gran efecto, y algo que deberíamos tratar de nutrir.

Conclusión:
En general, hubo un efecto positivo de que las personas obtuvieran datos de salud relacionados con su genética. Claro que habrá casos extremos donde sucederán resultados negativos, pero eso no debería detener un campo completo.

A principios de este año se anunció la capacidad de ejecutar genomas humanos completos por $ 1000. [2] Esto aumentará drásticamente la capacidad de una persona promedio para obtener su genoma. Hasta ahora, según la FDA y muchos profesionales de la salud, la persona promedio no es capaz de comprender las implicaciones para la salud obtenidas de los datos genéticos. Este no es un punto de vista sostenible, y basado en los datos que se han recopilado también es cínico. En el futuro, el enfoque debe estar en tratar de informar más al público sobre la información relacionada con la genética y no en tratar de mantener esa información fuera de sus manos.

[1] Regulación: la FDA es demasiado cautelosa con respecto a la genómica del consumidor
[2] Illumina anuncia el genoma de los mil dólares

23andMe pantallas con fines de salud, rasgos y ascendencia.

Desde una perspectiva de salud , la mayoría de los datos que obtendrá no serán útiles. El ADN no está diseñado para leerse como un libro, y ninguna compañía o grupo de investigación podrá interpretar la información por usted porque todavía no hay suficiente investigación para establecer conexiones definitivas con muchas de las grandes enfermedades que preocupan a las personas ( es decir, diabetes, enfermedad cardíaca y depresión). Al final del día, el solo hecho de tener la información no será útil para usted.

Sin embargo, digamos, por el bien de la discusión, que usted encuentra que tiene una predisposición bien investigada a una enfermedad como la diabetes (los pocos estudios están a años de ser validados médicamente). Tener una predisposición no necesariamente significa que contraerás la enfermedad. Hay mucha educación que acompaña la genética a una enfermedad. En otras palabras, si come una dieta irresponsable alta en azúcares procesados ​​y grasas y nunca hace ejercicio, es probable que tenga diabetes incluso si no está genéticamente predispuesto a ella.

Sin embargo, es cierto que hay algunas enfermedades que tienen un vínculo genético claro. En primer lugar, su médico notará en su historial familiar si dicha enfermedad está causando estragos en su árbol genealógico. En segundo lugar, muchas enfermedades con un claro vínculo genético se presentan temprano en la vida, a menudo cuando los pacientes todavía son bastante jóvenes. Probablemente no encuentres una gran sorpresa desagradable enterrada en tus genes. E incluso si encuentra dicha desagradable sorpresa, la mayoría de los médicos no comenzarán a tratarlo hasta que su cuerpo realmente comience a mostrar síntomas. La mayoría de las enfermedades genéticas no tienen un tratamiento profiláctico. Y desafortunadamente tampoco hay un láser de ADN especial que pueda hacer que su código genético vuelva a cumplir.

Dejando a un lado la salud, está la cuestión apremiante de la ética médica de este tipo de detección, especialmente cuando comienza a buscar características. Ha sido una práctica estándar para los médicos detectar enfermedades genéticas en los fetos. Muchos debates éticos han utilizado esta directriz como trampolín para discutir sobre bebés de diseño y la genética de los rasgos. Los tipos de proyecciones que 23andMe propone brindan otro paso por la pendiente resbaladiza hacia los bebés de diseño. Independientemente de cuál sea la opinión final de un individuo sobre el tema, es importante comprender que hay un componente ético en una pantalla general de ADN.

He modificado mi respuesta debido a una solicitud del personal de Quora. La respuesta original se ha movido a otra sección.

Cada individuo debe decidir el nivel de confianza que deposita en un proveedor de DTC y sopesar los riesgos potenciales de privacidad y seguridad que podrían derivarse de la divulgación involuntaria de estos datos personales tan sensibles. Algunas personas pueden sentir que el riesgo de pérdida de datos es demasiado alto y optan por no participar. Otros pueden encontrar que el riesgo bien vale el beneficio potencial. Esa es una decisión muy personal que debe dejarse a la discreción del individuo.

En mi caso, descubrí que los beneficios superaban con creces los riesgos. Mi experiencia se puede encontrar aquí:

¿Alguien que haya hecho mapeo genético, por 23andMe (compañía), ha valido la pena?