Puedo sugerir enfoques psicosociales para tratar pacientes con esquizofrenia y depresión
La farmacoterapia antipsicótica mejora algunos síntomas de la esquizofrenia al final de la vida, pero aún pueden permanecer otros. Lo mismo se aplica al aumento de antidepresivos. Por lo tanto, las terapias psicosociales en combinación con farmacoterapia son tratamientos adicionales muy importantes necesarios para esta población de pacientes con el fin de aliviar los síntomas residuales y mejorar el funcionamiento social y la calidad de vida. Hay muy poca investigación disponible para tratamientos psicosociales dirigidos a pacientes con esquizofrenia y depresión, y aún menos para los pacientes mayores con esquizofrenia y depresión.
La atención de pacientes mayores con esquizofrenia se organiza en el contexto de la rehabilitación. Esto implica un “enfoque de programa de atención” que involucra a un equipo de médicos, enfermeras, terapeutas ocupacionales, trabajadores sociales y otros.
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Hay siete elementos ideales importantes con este plan:
1) tratamiento óptimo de la enfermedad psiquiátrica.
2) tratamiento óptimo de las enfermedades físicas con una mejor educación y conciencia de estas enfermedades.
3) mantenimiento de las habilidades de la vida diaria.
4) mantenimiento de contactos sociales.
5) participación en actividades diurnas
6) gestión adecuada de las finanzas.
7) evaluación de riesgos.
La psicoeducación es un componente clave de este enfoque y es posible que deba modificarse para pacientes mayores debido a posibles déficits cognitivos. Recomendaría un programa de capacitación en habilidades sociales orientado a la práctica para pacientes de edad avanzada con esquizofrenia y juegos de roles para mejorar el rendimiento conductual de los pacientes y mejorar las habilidades de comunicación.
Para la terapia familiar, los objetivos son mejorar la adherencia al tratamiento y la prevención de recaídas y rehospitalizaciones.
